À luz da recente (e contínua) pandemia mundial, essa questão tem sido muito mais comovente para meus colegas e eu. Como profissão, a maioria de nós está enfrentando grandes mudanças em nossa prática. Mudar a Terapia de Casal RJ para terapia completamente remota online ou por telefone, não será mais capaz de usar quadros brancos em sessão e, ainda pior, será capaz de ver e monitorar adequadamente as reações de nossos clientes. Ele virou nossos pilares habituais na cabeça deles e rapidamente resolvemos problemas e descobrimos maneiras de continuar.

É claro que, com uma pandemia mundial e as consequentes medidas de  bloqueio, há um aumento da desesperança. Precisamente porque nossos pilares habituais (além do trabalho e da Terapia de Casal Nova Iguaçu) se foram ou mudaram drasticamente. Chega de saudações rápidas no escritório e histórias engraçadas de fim de semana, não há mais mudanças de cenário que se deslocam de um local para outro, nenhuma discussão sobre café ou vinho (ou smoothie se você é um ser humano particularmente virtuoso). São coisas pequenas, mas substanciais, que elevam o humor da linha de base, para que dia após dia nos sintamos bem e, às vezes, até melhor do que isso.

O Juramento: Não Prejudique

Ok, então, na verdade, é a profissão médica prestada sob juramento de Hipócrates, que é essencialmente o compromisso de não causar danos. Embora não seja necessário que psicólogos e terapeutas declarem esse juramento, o sentimento está explícita e intrinsecamente vinculado às diretrizes dos órgãos de credenciamento em todo o mundo. Para um psicólogo do Reino Unido, esses seriam os padrões regulatórios do Conselho de Profissionais de Saúde e Cuidados (HCPC) e da Sociedade Psicológica Britânica. Pode haver diretrizes adicionais dos órgãos reguladores terapêuticos específicos nas quais o profissional pratica. Para terapeutas comportamentais cognitivos no Reino Unido, esta seria a Associação Britânica de Psicoterapeutas Comportamentais e Cognitivos (BABCP).

Terapia de Casal Nova Iguaçu

A British Psychological Society conduziu uma pesquisa de 2016 constatando que 48% dos psicólogos relataram ter se sentido deprimido na última semana. Isso foi um aumento de 40% em 2014, mostrando que há um aumento da saúde mental precária entre a profissão. Como não vimos uma força de trabalho quase pela metade dentro do campo, ou uma quantidade quase duplicada de reclamações e processos judiciais contra psicólogos, evidentemente há muitos psicólogos ainda trabalhando efetivamente enquanto sofrem de depressão.

Imagine a sala de terapia: um cliente deprimido, um terapeuta deprimido que se reúne para tentar aliviar a depressão do cliente. O que eles têm em comum além desse objetivo? A ideia de que eles não são bons. Embora isso possa se manifestar em todos nós, de maneiras diferentes, para o relacionamento terapêutico, geralmente isso se manifesta no terapeuta trabalhando muito para garantir que eles não decepcionem o cliente. A outra coisa que o cliente e o terapeuta têm em comum? O fato de que essa crença de não ser bom não é justa nem precisa. Uma soma rápida, e o que isso equivale é: um terapeuta totalmente competente trabalhando ainda mais por você porque acredita que não é bom. E eu realmente não pretendo ser irreverente aqui. Da minha experiência profissional, é isso que observo ser verdade.

Hipocrisia

Se você está deprimido, como pode legitimamente permitir que outra pessoa resolva sua própria depressão? Não é como alguém que quebrou dizendo a alguém como ficar rico?

Absolutamente não. Uma analogia mais adequada é um professor de ioga com a perna quebrada, continuando a instruir. Terapia é sobre o processo. As reflexões pessoais que o cliente está autorizado a fazer e o crescente empoderamento para poder fazer essas mudanças. Um terapeuta com depressão ainda pode facilitar isso quando está deprimido. Eles ainda podem ajudar o cliente a procurar as peças do quebra-cabeça para que o cliente possa encaixá-las no lugar. Dependendo do grau da depressão, não há razão para o próprio terapeuta ter acabado ou ter entrado na sala de terapia.

Desesperança compartilhada

Terapia de Casal RJ

A depressão é contínua – como acontece com toda a saúde mental. E podemos voar para cima e para baixo nesse continuum em qualquer dia, semana ou mês. Muitas pessoas com depressão são completamente funcionais, embora tudo pareça muito mais difícil. As pessoas podem nem perceber que estão com depressão porque são muito funcionais! A falta de prazer nas coisas habituais, o aumento da agitação e irritabilidade, o desejo de dormir mais (ou a incapacidade de dormir) – essas são todas as coisas atribuídas ao “estresse” ou a um mergulho no humor. Isso não quer dizer que isso não seja necessariamente verdade, mas onde essas experiências persistem, talvez apenas diminuindo, é aí que está a ladeira escorregadia da depressão. Isso é maravilhosamente ilustrado por uma citação de um participante de um estudo que analisa a depressão “oculta” em idosos do Reino Unido.

“… as pessoas não falam sobre isso, elas acham que é uma fraqueza, não é? Mas é algo que você não pode ajudar quando está nele, você sabe, como eu digo, que não percebe que está entrando e, por mais que tente, sabe que às vezes não consegue escapar, mais fundo você sabe.”

Como profissionais de saúde mental, pode não ser tão oculto para nós, mas isso não é garantido, é claro. A evitação emocional pode ser um processo realmente automático. Na maioria das vezes, os terapeutas lidam com seu próprio humor e depressão da mesma maneira que encorajariam seus clientes também. Como mencionado, é provável que o terapeuta esteja ciente de que sua saúde mental está afetando sua capacidade de ajudar seu cliente. Uma parte integrante da prática psicológica é a supervisão regular. Isso permite que outro conjunto de olhos e ouvidos mais afastados e objetivos faça sugestões no decorrer da terapia; uma rede de segurança para qualquer ponto cego do terapeuta, se você desejar. Isso também significa que há uma oportunidade para o terapeuta refletir sobre seus próprios sentimentos ao administrar a terapia e processá-la quando necessário. Este é o fórum para os terapeutas considerarem como sua terapia está sendo afetada por sua própria saúde mental.

Por exemplo, quando o humor é mais difundido, dificultando a concentração e o retrocesso, quando os filtros negativos estão a todo vapor, pode ser quase impossível ajudar a ser essa perspectiva alternativa esperançosa e objetiva para o seu cliente. Se esse for o caso, cabe ao terapeuta e seu supervisor e / ou gerente decidir quais são os melhores cursos de ação. Pode ser uma licença anual oportuna. Pode ser uma redução no número de casos. Pode ser terapia para o terapeuta. Ou uma combinação de soluções. Em suma, existem verificações e equilíbrios profissionais para impedir que a saúde mental dos terapeutas diminua sua eficácia na administração da terapia.

Auto-divulgação e empatia

O grau de auto-divulgação do terapeuta varia entre os terapeutas e escolas de terapia individuais. Aaron Beck, avô da terapia cognitivo-comportamental, incentivou o uso da auto-divulgação para facilitar as próprias descobertas dos clientes. Sua filha, Judith Beck, também é defensora da auto-divulgação como ferramenta terapêutica.

“A auto-divulgação geralmente oferece uma maneira diferente de pensar sobre seus problemas. E contribui bastante para fortalecer nosso relacionamento quando os pacientes reconhecem que eu sou um ser humano que está disposto a compartilhar algo de si para ajudá-los. ” Judith Beck

Judith dá exemplos de como ela incorporou uma perspectiva ou ação alternativa em sua própria vida: em vez de “eu sempre deveria fazer o meu melhor”, ela propõe “eu deveria tentar fazer um trabalho razoável, uma quantidade razoável de tempo”. Pessoalmente, vou mais longe, não com todos os meus clientes, mas com alguns. Confesso que sei exatamente como é ter os pensamentos próximos e parece que não há saída e quão debilitante é esse sentimento. Eu também sei o que é me esforçar até não ter mais nada para dar. Perguntar se tudo vale a pena. Sim. Teve tudo isso e parece horrível. Como eu disse, não divulgo isso normalmente nas minhas sessões de terapia, mas faço o que parece útil. Veja como isso ajuda:

Isso dá esperança. Se eu já estive lá antes e encontrei uma saída também, eles também podem.

Normaliza. Se eu me senti assim e ainda posso estar aqui e presente nesta sala, talvez não seja um sinal de completa inadequação.

Isso cria confiança. Se me sinto assim, ouço-os e posso simpatizar com a compreensão mais profunda.

Sobre-humanos

Historicamente, a terapia envolve um desequilíbrio de poder, pelo qual o terapeuta segura todas as cartas e pode ser colocado em um pedestal como um super-humano sábio e onisciente. Podemos agradecer a Freud por isso. No entanto, com o surgimento de abordagens colaborativas mais baseadas em evidências, como terapia cognitivo-comportamental e terapia de compromisso de aceitação, cada vez mais os terapeutas são vistos como colaboradores. Colegas de equipe com um conjunto diferente de conhecimentos e habilidades para ajudá-lo a adquiri-los também.

Enquanto os clientes podem colocar seus terapeutas em um pedestal, talvez ainda mais problemático, eles se colocam em pedestais. “Você não deve se sentir assim”, “você deve conseguir isso”. Inerente a essas suposições está a negação de permissão para sofrer ao longo do caminho. E negação ou resistência ao sofrimento é negação ou resistência ao que é ser humano. Quanto mais reconhecermos que parte de ser humano é ter vulnerabilidade, nem sempre acertar as coisas, ter humores flutuantes e coisas que precisamos descobrir (continuamente), mais podemos nos apoiar em nossa própria experiência com facilidade e satisfação.

Então, voltando à pergunta: um terapeuta deprimido pode ajudá-lo? Qual é a sua resposta agora? Mudou desde o início da leitura do artigo? Do meu ponto de vista, a resposta é um retumbante sim, embora seja certo que sou tendenciosa. Tenho muitos colegas maravilhosos que tiveram e tiveram suas próprias experiências de doença mental e não pensaria duas vezes em indicar um cliente a eles com uma recomendação brilhante e sincera.